Дорожня карта в охороні здоров’я на 2019 рік – це затверджений урядом план заходів, оптимізований процес надання безкоштовних державних медичних послуг. І збільшити добробут лікарів і медичних працівників. Ви що-небудь зрозуміли? Я не дуже. Там понаписувано і про підвищення ефективності охорони здоров’я і про травневі укази і про те, як змінитися зарплата лікарів і медпрацівників і як розрахувати надбавку. Ось останнє – це вже цікаво.
У 2012 році лікарі виходили на страйк проти мізерних зарплат. Тоді було видано 11 наказів, де наказувалося забезпечити підвищення до 2018 року розмір зарплати лікарів до 200 % від середньої зарплати по регіону, а молодшому медперсоналу – до 100 %. Одночасно тим же терміном треба змінити галузь, щоб підвищити ефективність праці працівників у системі охорони здоров’я.
Коли вчитуєшся в декларовані завдання дорожньої карти, виникає повне здивування. Наприклад: встановити рівень зарплати в залежності від якості та об’єму наданих медпослуг, забезпечити конкурентний рівень зарплати персоналу. Як оцінювати якість? За кількістю скарг? А при чому тут обсяг? Виходить, що медикам стає вигідно, щоб хворих було більше і вболівали вони частіше. А конкуренція – це вже зовсім з області абсурду. Як вам такі показники: число днів роботи ліжка в році, середня тривалість лікування хворого в стаціонарі? Це що, треба лікувати його не поспішаючи?
Перший провал дорожньої карти! Було визнано, що зарплати вдалося підняти лише на 95% замість 200%, так і з цією цифрою можна посперечатися. Тим більше, що медсестер і санітарок зрівняли. Природно, що медсестри побігли в приватні клініки. Лікарям просто в звітах ставлять зарплату 50-60%. Спробуй, перевір. У Тольятті такий знайшовся охочий.
В інтернеті лікар-травматолог опублікував дані про свою зарплату. Незважаючи на роботу у святкові дні та нічні чергування, під розрахунок він отримує не більше 15 тисяч рублів. При тому, що по Самарській області показують зарплату лікарів в середньому 58 тисяч. Його оклад і зовсім трохи більше 9 тисяч рублів. Як тепер бути тим, хто згідно з указами звітує про високі зарплати медиків? Треба викручуватися.
Міністр охорони здоров’я області тут же запросив любителя гласності до себе на особистий прийом; поговорили, пообіцяли додати зарплату 3 тисячі рублів. Виходить, знову все залежить від щедрот і милості начальства, у якого, до речі, зарплата в рази більше, ніж у найбільш кваліфікованих фахівців. І, звичайно ж, ніяк не залежить від незрозумілих «дорожніх карт». Рядові лікарі залежать від усього: є гроші або їх немає, треба працювати на 2-3 ставки, близький ти до начальства, чи угодний йому – все на його розсуд. За що знижують – не зрозумієш, поки не вникнеш, а вникати не всі здатні, не всі хочуть, побурчать і миряться.
Знайома лікар розповіла, що їй за вислугу років підвищили зарплату і одночасно урізали КТУ за шкідливість, вислугу та інше. В результаті заробітна плата залишилася на колишньому рівні. Перед виборами заплатили рекомендовані 60 тисяч рублів. Всі зраділи, але радість була недовгою. Окремим щасливчикам залишили належні 200 %, а якась дама і зовсім отримувала 372 %, тому що влаштована то по знайомству, тому що за нею хтось числиться в покровителів.
У поліклініках становище ще гірше, схоже їх хочуть перевести в основному на платну основу або остаточно розвалити.
Повернемося до нашого травматолога. Відділення, де він працює в лютому не виконало план по госпіталізації – мало, бач, падали городяни і ламали кістки. Лікарі залишилися без стимулюючих доплат. Їм кажуть, що можна компенсувати зниження плану за рахунок послуг з ортопедії. Знову ж таки, це яким чином? Нав’язувати, обманювати? Ночами молитися, щоб народ продовжував битися?
Після зустрічі з міністром лікар крапельки надихнувся, молодий ще, сподівається, вірить. Сказали, що зарплату піднімуть до середньої, що оскільки 40-50% плану – це ортопедичні послуги, план скорегують. Сьогодні він залежить від кількості співробітників лікарні, пацієнтів та обсягу виконаних робіт за минулий рік. Ну просто виробничий план якийсь. Він (травматолог) каже – треба розвивати медицину. Дивна наївність. У кого гроші є, вони їдуть зовсім в інші місця. Щоб поїхали в Тольятті, потрібні відкриття, новітні технології, фахівці найвищого класу, небачені результати і успіхи, які конкурують навіть з закордоном. І звичайно ж реклама, публікації і так далі. Загалом, як завжди – товариш, вір, зійде зірка! Я б додав – авось…
Охорона здоров’я довели до ручки…
Сергій Дьячков, соціолог, почесний громадянин Тольятті, член Спілки російських письменників.
Оригінал статті опубліковано у газеті «Вільне місто Тольятті», № 11 (1242) 22.03.19
Номер свідоцтва ЗМІ: ПІ № 7-2362
