Десятилетиями Соединенные Штаты уделяли пристальное внимание материнской смертности, рассматривая её как критическую чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Несмотря на прогресс в понимании и сокращении смертности среди матерей, параллельный кризис остается почти невидимым: отцовская смертность.
Прорывное исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics, показывает, что отцы в расцвете сил — особенно в возрасте от 20 до 40 лет — умирают с пугающей частотой от предотвратимых причин вскоре после того, как становятся родителями. Несмотря на огромное влияние отцовства на развитие ребенка и стабильность семьи, в настоящее время нет систематических усилий по отслеживанию или предотвращению этих смертей.
«Огромная упущенная возможность»
Исследователи из Северо-Западного университета проанализировали данные о 130 267 детях, рожденных в Джорджии в 2017 году. Они отслеживали отцов, указанных в свидетельствах о рождении, до 2022 года, чтобы определить, умерли ли они в течение этих пяти лет.
Результаты оказались суровыми:
* 796 отцов умерли в период исследования.
* 60% этих смертей были предотвратимы.
Основные причины этих предотвратимых смертей включали:
1. Убийства (143 случая)
2. Случайные травмы (142 случая)
3. Самоубийства (102 случая)
4. Передозировки (93 случая)
Только 296 отцов умерли от естественных причин. Доктор Крейг Гарфилд, ответственный автор исследования и профессор Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, описал этот пробел в данных и вмешательствах как «огромную слепую зону».
«Наши данные показывают, что отцы часто умирают в первые годы жизни своего ребенка, и у нас нет систем, которые позволили бы понять, как это можно предотвратить», — сказал доктор Гарфилд.
Парадокс отцовства
Хотя исследование подчеркивает опасную уязвимость, оно также выявило удивительный защитный фактор. В целом, быть отцом было связано со снижением уровня смертности среди мужчин в Джорджии в период с 2017 по 2022 год по сравнению с мужчинами, не имеющими детей.
Например, среди мужчин в возрасте от 30 до 34 лет:
* Отцы: 120 смертей на 100 000 мужчин.
* Не отцы: 231 смерть на 100 000 мужчин.
Это говорит о том, что хотя отцовство в целом способствует изменениям в образе жизни или чувству цели, что снижает риски, оно не защищает всех мужчин от конкретных уязвимостей. Исследователи отмечают, что для понимания того, почему некоторые отцы остаются в группе высокого риска, несмотря на эту общую защитную тенденцию, необходимы дальнейшие исследования.
Кто находится в зоне наибольшего риска?
Исследование выявило специфические демографические факторы, связанные с более высоким уровнем смертности среди отцов. Те, кто находился в группе наибольшего риска, с большей вероятностью были:
* Старше (относительно группы молодых взрослых).
* Неиспанскими чернокожими.
* Неженатыми.
* Живущими в сельских районах.
* Покрытыми программой Medicaid (что указывает на более низкий социально-экономический статус).
Напротив, более высокий уровень образования, принадлежность к этнической группе латиноамериканцев и покрытие медицинским страхованием Tricare (для военнослужащих) были связаны с более низким уровнем смертности. Примечательно, что ненатуральные смерти (такие как убийства и случайные травмы) были более распространены среди молодых отцов, тогда как социально-экономические факторы, такие как покрытие Medicaid и семейное положение, сильно коррелировали с риском убийства.
Почему это важно сейчас
Доктор Гарфилд, педиатр из детской больницы Анн и Роберта Х. Люри в Чикаго, был мотивирован клиническим опытом, когда матери в отделении интенсивной терапии новорожденных скорбели о внезапной потере партнеров из-за перестрелок, автомобильных аварий или других травматичных событий.
«По моему опыту, это случается чаще, чем смерть матерей», — отметил Гарфилд. «Смерть любого родителя имеет огромные последствия для ребенка, и как педиатр, я больше всего беспокоюсь о том, как смерть родителя влияет на ребенка, особенно в ранние годы».
Предыдущие исследования показывают, что участие отца связано с лучшими показателями здоровья и развития детей. Напротив, отсутствие отца связано с рядом негативных социальных и экономических последствий. Тем не менее, в отличие от материнской смертности, которая рассматривается специализированными комитетами, смерти отцов редко анализируются в контексте становления родительством.
Вызов работы с данными
Исследование сфокусировалось на Джорджии, поскольку анализ на национальном уровне в настоящее время невозможен. Хотя штаты собирают данные о рождении и смерти, федеральные компиляции удаляют личную идентифицирующую информацию для защиты конфиденциальности. Эта анонимизация делает невозможным связывание конкретных отцов с записями о рождении их детей или определение индивидуальных причин смерти в национальном масштабе.
Команда Северо-Западного университета использовала Систему мониторинга оценки рисков беременности для отцов (PRAMS for Dads) Джорджии, опрос, пилотную версию которого они помогли запустить в 2018 году. Этот проект позволил им связать записи о рождении и смерти с подробными демографическими данными и данными о причинах смерти.
Заключение
Исследование призывает другие штаты изучить свои собственные данные. Создавая картину отцовской смертности поштатно, специалисты в области общественного здравоохранения в конечном итоге смогут создать национальную систему для отслеживания и предотвращения этих смертей. Как подчеркнул доктор Гарфилд: «Если мы не измеряем это, мы не можем это изменить». Решение этой слепой зоны — это не просто спасение отцов; это защита тысяч детей, которые зависят от них.
