Bolest po operaci? To je v pořádku. Nekontrolovatelná bolest? Už ne. Ale možná vaše tělo není zlomené. Možná prostě nemáte dostatek vitamínu D.
Nová studie publikovaná v časopise Regional Anesthesia & Pain Medicine naznačuje, že nedostatek vitaminu D ovlivňuje více než jen zdraví kostí. Může zesílit signály bolesti. To platí zejména pro pacientky s rakovinou prsu, které podstoupily radikální mastektomii.
Vědci zkoumali toto spojení, protože vitamín D je již spojen s imunitní regulací a zánětem. Pokud je v těle zánět, všechno bolí víc. To jsou základy biologie. A protože pacientky s rakovinou prsu často trpí nízkou hladinou tohoto vitaminu, zdá se, že toto překrývání faktorů je zřejmé.
Podrobnosti ke studiu
Nešlo o experiment ve fantasy laboratoři. Studie byla provedena ve Fayoum University Hospital v Egyptě.
Tým sledoval 184 pacientů od září 2024 do dubna 2025. U všech bylo plánováno odstranění mléčné žlázy na jedné straně.
Zde je návod, jak byl vzorek distribuován. Polovina žen měla hladinu vitaminu D pod 30 nmol/l. U zbytku to bylo vyšší. Demograficky byly skupiny téměř totožné. Průměrný věk deficitní skupiny byl 44 let a postačující skupiny 42 let. Není zde žádný podstatný rozdíl.
Důležité je, že lékařský personál nevěděl, kdo měl nízkou hladinu vitaminu. Byl použit slepý protokol. Péče byla standardní: stejná příprava, stejná operace, stejné léky po operaci.
Léčba bolesti byla založena na kombinaci fentanylu v době incize a poté intravenózního parcetamolu každých osm hodin po operaci. Ale tady to začalo být zajímavé. Pacienti dostali tlačítko. tramadol. Stiskli to, pokud to bolelo. Sami kontrolovali tok opioidů.
Další bolest. Více prášků.
Výsledky se dostavily rychle a jednoznačně.
Pacienti s nedostatkem vitaminu D měli třikrát vyšší pravděpodobnost, že během prvních 24 hodin budou hlásit středně silnou až silnou bolest.
Samozřejmě nikdo nespadl do „zóny strachu“ na stupnici bolesti (úroveň 7 nebo vyšší). S tímto ukazatelem nebyl jediný pacient. Rozdíl nebyl v agónii, ale v této přetrvávající, obtěžující středně silné bolesti (úrovně 4-6), která nezmizela.
Potřebovali také více léků na kontrolu.
Během operace? Menší skok. Deficitní skupina dostala dalších 8 mcg fentanylu. Autoři nazvali toto číslo „skromné“. Dalo by se to téměř ignorovat.
Po operaci? Tato mezera se změnila v kaňon.
Pacienti s nedostatkem užívali v průměru o 112 mg více tramadolu než normální skupina. Mějte na paměti, že tito pacienti si sami kontrolovali dávkování. Stiskli tlačítko protože je to bolelo víc. Nebo prostě měli nižší toleranci. Korelace zůstává v každém případě stejná.
„Nedostatek vitamínu D je spojen… se zvýšeným užíváním opioidů“
Po bolesti následovaly vedlejší účinky. Nevolnost? Vyšší byl ve skupině s nedostatkem. Zvracení? Pozorováno pouze v kohortě s deficitem, i když čísla nebyla statisticky významná. Nicméně. Jedna skupina se trhala. Ten druhý ne.
Proč na tom může záležet
Nemluvíme jen o tom, že se cítíme lépe. Hovoříme o snížení opioidní zátěže.
Více opioidů znamená více vedlejších účinků. Ospalost, zmatenost, potenciální závislost. Je to kluzká plocha, kterou se nikomu nechce po přežití rakoviny projít.
Pokud zvýšení hladiny vitaminu D před operací snižuje potřebu tramadolu o více než 100 miligramů? To je významné. To by mohlo změnit trajektorii zotavení.
Ale nespěchejte.
Tento výzkum má mezery. Vážně. Byla to pozorovací studie, nikoli klinická studie. Jedna nemocnice. Jedno centrum. Nemůže prokázat příčinu a následek. Mohla by bolest způsobovat nízká hladina vitaminu D? Možná mají společnou příčinu, kterou neměříme.
Vědci neprováděli testy na markery zánětu. Ignorovali úzkost, depresi, kvalitu spánku nebo stadium rakoviny. To všechno jsou obrovské matoucí proměnné. Pokud se bojíte operace, váš práh bolesti klesá. Vitamín D strach nevyřeší.
To však autoři považují za nadějné. Naznačují, že předoperační suplementace u pacientů s hladinami pod 30 nmol/l může pomoci modulovat odpověď na bolest.
Měli byste začít jíst gumové gumy s vitamínem D před vaší další velkou procedurou? Zeptejte se svého lékaře. Nepoužívejte samoléčbu. Ale možná by stálo za to nechat si udělat krevní test.
Možná máte hlad po slunečním světle. A zaplatit za to léky proti bolesti.
Zdroj: Asociace mezi předoperační hladinou vitaminu D a pooperační bolestí… Regionální anestezie a medicína bolesti (19. května 2026).
