Pijn na een operatie? Normaal. Onbeheersbare pijn? Minder. Maar misschien is je lichaam niet gebroken. Misschien heb je gewoon een tekort aan vitamine D.
Een nieuwe studie in Regional Anesthesia & Pain Medicine suggereert dat een tekort aan vitamine D niet alleen de gezondheid van de botten beïnvloedt. Misschien zetten ze de knop voor pijnsignalen hoger. Specifiek voor borstkankerpatiënten die een radicale borstamputatie ondergaan.
Onderzoekers hebben naar dit verband gekeken omdat vitamine D al in verband wordt gebracht met immuunregulatie en ontstekingen. Als uw systeem ontstoken is, doet alles meer pijn. Het is biologie 101. En aangezien borstkankerpatiënten vaak met lage niveaus worstelen, lijkt de overlap duidelijk.
De studiedetails
Ze deden dit niet in een laboratoriumjas-fantasieland. Het gebeurde in het Fayoum Universitair Ziekenhuis in Egypte.
Van september 2024 tot april 2025 volgde het team 184 patiënten. Allemaal gepland voor verwijdering van één borst.
Hier is de splitsing. De helft van de vrouwen had een vitamine D lager dan 30 nmol/l. De rest stond erboven. Demografisch? Bijna identiek. De groep met een tekort was gemiddeld 44 jaar oud. De voldoende groep was 42. Geen probleem.
Cruciaal was dat de medische staf niet wist wie een laag niveau had. Blind protocol. De zorg was standaard. Dezelfde voorbereiding, dezelfde operatie, dezelfde postoperatieve medicijnen.
De pijnbehandeling was gebaseerd op een combinatie van fentanyl tijdens de snee, en daarna elke acht uur paracetamol IV. Maar hier werd het interessant. Patiënten kregen een knop. Tramadol. Ze drukten erop als het pijn deed. Ze controleerden de opioïdenstroom.
Meer pijn. Meer pillen.
De resultaten kwamen hard en snel terug.
Patiënten met een vitamine D-tekort hadden drie keer meer kans om matige tot ernstige pijn te melden in de eerste 24 uur.
Nu heeft niemand de ‘7 en hoger’-terreurzone op de pijnschaal bereikt. Nul patiënten deden dat. Het verschil was geen pijn. Het was die hardnekkige, zeurende, matige pijn (niveau 4-6) die maar niet wil stoppen.
Ze hadden ook meer medicijnen nodig om dit te dekken.
Tijdens een operatie? Een klein sprongetje. De groep met een tekort slikte nog eens 8 μg fentanyl. De auteurs noemden dit ‘bescheiden’. Je zou het bijna kunnen negeren.
Postoperatief? Die kloof groeide uit tot een kloof.
Patiënten met een tekort kregen gemiddeld 112 mg meer tramadol dan de gezonde groep. Houd er rekening mee dat deze patiënten de dosering onder controle hielden. Ze drukten op de knop omdat ze meer pijn deden. Of ze hebben gewoon een lagere tolerantie. De correlatie geldt hoe dan ook.
“Vitamine D-tekort is geassocieerd met een verhoogde consumptie van opioïden”
Bijwerkingen volgden op de pijn. Misselijkheid? Hoger in de groep met een tekort. Braken? Alleen te zien in het cohort met gebreken, hoewel de cijfers niet statistisch significant waren. Nog steeds. Eén groep gaf over. De ander niet.
Waarom het er toe doet
We hebben het niet alleen over ons beter voelen. We hebben het over het verminderen van de opioïdenbelasting.
Meer opioïden betekenen meer bijwerkingen. Slaperigheid, verwarring, de mogelijkheid van afhankelijkheid. Het is een hellend vlak dat niemand wil na het overleven van kanker.
Als het stoten van vitamine D vóór de operatie de behoefte aan tramadol met meer dan 100 milligram vermindert? Dat is veelbetekenend. Het zou de hersteltrajecten kunnen veranderen.
Maar houd je paarden vast.
Deze studie vertoonde gaten. Grote. Het was observationeel, geen klinisch onderzoek. Eén ziekenhuis. Enkele locatie. Het kan de oorzaak niet bewijzen. Misschien veroorzaakt de pijn een laag vitamine D-gehalte? Misschien delen ze een hoofdoorzaak die we niet meten.
De onderzoekers hebben geen ontstekingsmarkers gecontroleerd. Ze negeerden angst, depressie, slaapkwaliteit of het stadium van kanker. Allemaal enorme verwarrende variabelen. Als u vóór de operatie bang bent, dalen uw pijngrenzen. Vitamine D zou de angst niet wegnemen.
Toch vinden de auteurs het veelbelovend. Ze suggereren dat preoperatieve supplementen voor mensen onder de 30 nmol/L de pijnreactie kunnen helpen moduleren.
Moet je beginnen met het knallen van gummies vóór je volgende grote procedure? Vraag het uw arts. Gebruik geen zelfmedicatie. Maar misschien is het de moeite waard om een bloedtest te laten doen.
Misschien heb je honger naar zonlicht. En ervoor betalen met pijnstillers.
Referentie: Verband tussen preoperatieve vitamine D-spiegel en postoperatieve pijn… Regionale anesthesie en pijngeneeskunde (19 mei 2026).
