Боль после операции? Это нормально. Неуправляемая боль? Уже нет. Но, возможно, ваш организм не сломан. Возможно, вам просто не хватает витамина D.
Новое исследование, опубликованное в журнале Regional Anesthesia & Pain Medicine, предполагает, что дефицит витамина D влияет не только на здоровье костей. Он может усиливать болевые сигналы. Особенно это касается пациенток с раком молочной железы, перенесших радикальную мастэктомию.
Исследователи изучили эту связь, потому что витамин D уже ассоциируется с регуляцией иммунитета и воспалением. Если в организме есть воспаление, всё болит сильнее. Это основы биологии. И поскольку пациентки с раком молочной железы часто страдают от низкого уровня этого витамина, такое пересечение факторов кажется очевидным.
Детали исследования
Это не было экспериментом в фантазийной лаборатории. Исследование проводилось в университетской больнице Фаюма в Египте.
В период с сентября 2024 по апрель 2025 года команда отслеживала состояние 184 пациенток. Все они были запланированы на удаление молочной железы с одной стороны.
Вот как распределилась выборка. Половина женщин имела уровень витамина D ниже 30 нмоль/л. У остальных он был выше. Демографически группы были практически идентичны. Средний возраст группы с дефицитом составлял 44 года, а группы с достаточным уровнем — 42 года. Существенной разницы тут нет.
Что важно, медицинский персонал не знал, у кого низкий уровень витамина. Использовался слепой протокол. Уход был стандартным: одинаковая подготовка, одинаковая операция, одинаковые препараты после операции.
Управление болью основывалось на комбинации фентанила во время разреза, а затем парцетамола внутривенно каждые восемь часов после операции. Но здесь стало интересно. Пациенткам выдали кнопку. Трамадол. Они нажимали ее, если было больно. Они сами контролировали поток опиоидов.
Больше боли. Больше таблеток.
Результаты пришли быстро и недвусмысленно.
Пациентки с дефицитом витамина D в три раза чаще сообщали о боли от умеренной до сильной в первые 24 часа.
Конечно, никто не попадал в «зону страха» на шкале боли (уровень 7 и выше). Ни одной пациентки с таким показателем не было. Разница заключалась не в агонии, а в этой упорной, надоедливой умеренной боли (уровни 4–6), которая не отступала.
Также для ее контроля им требовалось больше лекарств.
Во время операции? Незначительный скачок. Группа с дефицитом получила дополнительные 8 мкг фентанила. Авторы назвали этот показатель «скромным». Его можно было бы почти проигнорировать.
После операции? Этот разрыв превратился в каньон.
Пациентки с дефицитом в среднем принимали 112 мг трамадола больше, чем группа с нормальным уровнем. Имейте в виду, что эти пациентки сами контролировали дозировку. Они нажимали на кнопку потому, что им было больнее. Или у них просто была более низкая толерантность. Корреляция сохраняется в любом случае.
«Дефицит витамина D связан… с увеличением потребления опиоидов»
Побочные эффекты следовали за болью. Тошнота? Была выше в группе с дефицитом. Рвота? Наблюдалась только в когорте с дефицитом, хотя цифры не были статистически значимыми. Тем не менее. Одна группа рвала. Другая — нет.
Почему это может иметь значение
Мы говорим не просто о лучшем самочувствии. Мы говорим о снижении нагрузки опиоидами.
Больше опиоидов означает больше побочных эффектов. Сонливость, спутанность сознания, потенциальная зависимость. Это скользкая дорожка, которую никто не хочет преодолевать после выживания рака.
Если повышение уровня витамина D перед операцией снижает потребность в трамадоле более чем на 100 миллиграммов? Это существенно. Это может изменить траекторию восстановления.
Но не торопитесь.
У этого исследования есть пробелы. Серьезные. Оно было наблюдательным, а не клиническим испытанием. Одна больница. Один центр. Оно не может доказать причинно-следственную связь. Возможно, боль вызывает низкий уровень витамина D? Возможно, у них есть общая причина, которую мы не измеряем.
Исследователи не проверяли маркеры воспаления. Они проигнорировали тревогу, депрессию, качество сна или стадию рака. Все это огромные смешивающие переменные. Если вы в ужасе перед операцией, ваш болевой порог падает. Витамин D не исправит страх.
Тем не менее, авторы считают это перспективным. Они предполагают, что предоперационные добавки для тех, у кого уровень ниже 30 нмоль/л, могут помочь модулировать болевую реакцию.
Стоит ли начать есть жевательные конфеты с витамином D перед следующей крупной процедурой? Спросите своего врача. Не занимайтесь самолечением. Но, возможно, стоит сдать анализ крови.
Вы можете «голодать» по солнечному свету. И расплачиваться за это обезболивающими.
Источник: Association between preoperative Vitamin D level and postoperative pain… Regional Anesthesia & Pain Medicine (19 мая 2026 г.).
