Jahrzehntelang war die Erzählung einfach. Gewicht bedeutete Risiko. Wenn Sie schwerer waren, waren Ihr Blutdruck und Ihr Cholesterinspiegel höher. Dein Herz wurde belagert. Es war eine einfache Korrelation. Das eine verursachte das andere.
Das stimmt nicht mehr ganz.
Eine umfangreiche Studie, die in The Lancet veröffentlicht wurde, hat das Drehbuch gerade auf den Kopf gestellt. Die Forscher untersuchten fast eine Million Erwachsene in sieben Ländern – England, den USA, Japan, Südkorea, Thailand, Taiwan und Finnland. Sie durchforsteten Umfragen über einen Zeitraum von dreißig Jahren. Die Daten offenbaren etwas Erstaunliches. Bei Menschen über 40? Der Unterschied zwischen Menschen mit Fettleibigkeit und Menschen mit „gesundem“ Gewicht ist im Grunde genommen verschwunden. In einigen Fällen.
Warten. Lesen Sie das noch einmal.
Menschen mit Fettleibigkeit holen nicht nur auf. In mancherlei Hinsicht sind sie tatsächlich besser dran als ihre dünneren Gegenstücke. Insbesondere im Hinblick auf den systolischen Blutdruck und das Non-HDL-Cholesterin. Die Grenzen haben sich überschritten. Oder konvergiert. Sie sind nicht zu unterscheiden.
Wie?
Medizin. Viel davon.
Es ist keine Zauberei. Es ist nicht so, dass überschüssiges Fett über Nacht aufgehört hat, die Blutgefäße zu schädigen. Es sind Statine. Es handelt sich um blutdrucksenkende Mittel. Menschen mit Fettleibigkeit werden diese Medikamente weitaus häufiger verschrieben. Es ist weitaus wahrscheinlicher, dass sie sie einnehmen. Und es funktioniert.
Prof. Majid Ezzati vom Imperial College London brachte es auf den Punkt. Länder mit hohem Einkommen gewinnen das Drogenspiel. Erwachsene mittleren Alters und ältere Menschen mit hohem BMI senken ihr kardiovaskuläres Risiko auf das Niveau von Menschen mit normalem BMI, indem sie einfach die Zahlen kontrollieren. Cholesterin sinkt. Der Blutdruck sinkt. Das Risikoprofil gleicht sich aus.
„Unsere Studie legt nahe, dass die Einnahme von Medikamenten dazu beigetragen hat, dass das kardiovaskuläre Risiko bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters auf ein ähnliches Niveau wie bei Menschen mit normalem BMI gestiegen ist.“
Seien Sie noch nicht zu aufgeregt. Oder werden Sie misstrauisch. Hier geht es speziell um ältere Erwachsene. Unter 40? Es gelten weiterhin die alten Regeln.
Wenn Sie unter 40 und fettleibig sind. Ihre Zahlen sind schlechter. Schlechtes Cholesterin ist höher. Der Blutdruck ist höher. Der Schutzschirm der weit verbreiteten Medikamente hat sich noch nicht vollständig auf die Jugend ausgeweitet. Sie haben noch nicht die Komorbiditäten entwickelt, die eine aggressive Behandlung erfordern. Oder die Systeme, um sie proaktiv zu verwalten.
Yse d’Ailhaud de Bisais vom selben Forschungsteam warnte vor Selbstzufriedenheit. Dies ist kein grünes Licht, das Gewicht zu ignorieren. Es ist ein Zeichen, die zugrunde liegende Biologie früher zu beheben. Bevor die Medikamente zur Notwendigkeit werden. Lebensstilinterventionen sind heute wichtiger denn je. Weil Pillen die Symptome lindern. Sie beheben die Ursache nicht.
Warum ist das wichtig?
Medikamente zur Gewichtsreduktion wie GLP-1 boomen. Der Markt explodiert. Ärzte verschreiben sie wie Süßigkeiten. Aber um zu wissen, ob diese neuen Medikamente wirken, brauchen wir eine Ausgangslage. Wie sieht die kardiovaskuläre Gesundheit aus, bevor wir direkt mit der Behandlung von Fettleibigkeit beginnen?
Die Studie vermittelt uns dieses Bild. Es zeigt, dass derzeit viele der Patienten, die diese Abnehmimpfungen erhalten, ein Herz-Kreislauf-Profil haben, das genauso aussieht wie das aller anderen. Weil sie bereits gegen Herz- und Cholesterinprobleme wirken.
Prof. Bryan Williams von der British Heart Foundation nannte es eine „starke Erfolgsgeschichte im Bereich der öffentlichen Gesundheit“. Er hat recht. Es ist ein Erfolg. Wir haben die Krise gemeistert. Wir ließen die Herzen von Körpern höher schlagen, die laut Statistiken nicht lange halten sollten.
Aber er hat es auch mit einer Warnung auf den Punkt gebracht. Wir dürfen nicht vergessen, was Fettleibigkeit tatsächlich bewirkt.
Statine fixieren Lipide. Sie stoppen Diabetes nicht. Sie verhindern keine Nierenerkrankung. Sie verringern sicherlich nicht das Krebsrisiko.
Das Herz ist sicher. Vielleicht. Zur Zeit. Aber der Rest des Körpers zahlt immer noch den Preis.
Ist das ein guter Kompromiss?
Vielleicht auch nicht. Aber es ist das, was wir gemacht haben. Zur Zeit. Wir werden sehen, wohin uns das nächste Jahrzehnt führt. Wenn neue Medikamente auf den Markt kommen. Wenn sich die Richtlinien ändern. Da sich die Definition von gesund ständig ändert.
Eines bleibt konstant. Komplexität.
Immer Komplexität.
