Durante décadas a narrativa foi simples. Peso significava risco. Se você fosse mais pesado, sua pressão arterial e colesterol seriam mais elevados. Seu coração estava sitiado. Foi uma correlação fácil. Um causou o outro.
Isso não é mais totalmente verdade.
Um enorme estudo publicado no The Lancet acabou de virar o roteiro do avesso. Os investigadores analisaram quase 1 milhão de adultos em sete países – Inglaterra, EUA, Japão, Coreia do Sul, Tailândia, Taiwan, Finlândia. Eles vasculharam pesquisas que abrangeram trinta anos. Os dados revelam algo surpreendente. Entre pessoas com mais de 40 anos? A diferença entre aqueles com obesidade e aqueles com peso “saudável” basicamente desapareceu. Em alguns casos.
Espere. Leia isso novamente.
Pessoas com obesidade não estão apenas se atualizando. Em diversas métricas, eles estão realmente em situação melhor do que suas contrapartes mais magras. Especificamente quando se analisa a pressão arterial sistólica e o colesterol não HDL. As linhas se cruzaram. Ou convergiram. Eles são indistinguíveis.
Como?
Medicamento. Muito disso.
Não é mágica. Não é que a gordura extra tenha parado de danificar os vasos sanguíneos durante a noite. São estatinas. São anti-hipertensivos. Pessoas com obesidade têm muito mais probabilidade de receber prescrição desses medicamentos. É muito mais provável que eles os aceitem. E funciona.
O professor Majid Ezzati, do Imperial College London, disse isso claramente. Os países de rendimento elevado estão a ganhar o jogo das drogas. Adultos de meia-idade e idosos com IMC elevado estão reduzindo seu risco cardiovascular para se equiparar às pessoas com IMC normal simplesmente gerenciando os números. O colesterol cai. A pressão arterial cai. O perfil de risco se equilibra.
“Nosso estudo sugere… tomar medicamentos… ajudou adultos de meia-idade e mais velhos a reduzir seu risco cardiovascular para níveis semelhantes aos de pessoas com IMC normal.”
Não fique muito animado ainda. Ou fique desconfiado. Isto é especificamente sobre adultos mais velhos. Menos de 40? As regras antigas ainda se aplicam.
Se você tem menos de 40 anos e é obeso. Seus números são piores. O colesterol ruim é maior. A pressão arterial é mais alta. O guarda-chuva protetor da medicação generalizada não se estendeu totalmente aos jovens. Eles ainda não desenvolveram as comorbidades que requerem tratamento agressivo. Ou os sistemas para gerenciá-los de forma proativa.
Yse d’Ailhaud de Bisais, da mesma equipa de investigação, alertou contra a complacência. Este não é um sinal verde para ignorar o peso. É um sinal para corrigir a biologia subjacente mais cedo. Antes que os medicamentos se tornem uma necessidade. As intervenções no estilo de vida são mais importantes agora do que nunca. Porque os comprimidos controlam os sintomas. Eles não resolvem a causa.
Por que isso importa?
Medicamentos para perda de peso, como o GLP-1, estão crescendo. O mercado está explodindo. Os médicos estão prescrevendo-os como doces. Mas para saber se estes novos medicamentos funcionam, precisamos de uma base. Como é a saúde cardiovascular antes de começarmos a tratar diretamente a obesidade?
O estudo nos dá essa imagem. Isso mostra que, atualmente, muitos dos pacientes que acabarão tomando essas injeções para perder peso têm perfis cardiovasculares semelhantes aos de qualquer outra pessoa. Porque já estão medicados para problemas cardíacos e de colesterol.
O professor Bryan Williams, da British Heart Foundation, chamou-a de “poderosa história de sucesso em saúde pública”. Ele está certo. É um sucesso. Gerenciamos a crise. Mantivemos o coração batendo forte em corpos que as estatísticas diziam que não deveriam aguentar por muito tempo.
Mas ele também acertou em cheio com um aviso. Não podemos esquecer o que a obesidade realmente faz.
As estatinas fixam os lipídios. Eles não param o diabetes. Eles não previnem doenças renais. Eles certamente não reduzem o risco de câncer.
O coração está seguro. Talvez. Por agora. Mas o resto do corpo ainda paga o preço.
Essa é uma troca boa o suficiente?
Talvez não. Mas é o que fizemos. Por agora. Veremos aonde a próxima década nos levará. À medida que novos medicamentos entram no mercado. À medida que as diretrizes mudam. À medida que a definição de saudável continua mudando.
Uma coisa permanece constante. Complexidade.
Sempre complexidade.
