Selama beberapa dekade, narasinya sederhana. Berat berarti risiko. Jika Anda lebih berat, tekanan darah dan kolesterol Anda lebih tinggi. Hatimu dikepung. Itu adalah korelasi yang mudah. Yang satu menyebabkan yang lain.
Itu tidak sepenuhnya benar.
Sebuah penelitian besar-besaran yang diterbitkan di The Lancet baru saja membalikkan naskahnya. Para peneliti mengamati hampir 1 juta orang dewasa di tujuh negara—Inggris, Amerika, Jepang, Korea Selatan, Thailand, Taiwan, Finlandia. Mereka menggali survei selama tiga puluh tahun. Data mengungkapkan sesuatu yang mengejutkan. Di antara orang yang berusia di atas 40 tahun? Perbedaan antara mereka yang mengalami obesitas dan mereka yang memiliki berat badan “sehat” pada dasarnya sudah hilang. Dalam beberapa kasus.
Tunggu. Baca itu lagi.
Penderita obesitas tidak hanya mengejar ketertinggalannya. Dalam beberapa metrik, mereka sebenarnya lebih baik dibandingkan rekan-rekan mereka yang lebih tipis. Khususnya jika melihat tekanan darah sistolik dan kolesterol non-HDL. Garisnya telah bersilangan. Atau berkumpul. Mereka tidak dapat dibedakan.
Bagaimana?
Obat-obatan. Banyak sekali.
Ini bukanlah sihir. Bukan berarti lemak berlebih berhenti merusak pembuluh darah dalam semalam. Itu statin. Ini adalah obat antihipertensi. Orang dengan obesitas jauh lebih mungkin untuk diberi resep obat ini. Kemungkinan besar mereka akan mengambilnya. Dan itu berhasil.
Prof Majid Ezzati dari Imperial College London menjelaskannya secara gamblang. Negara-negara berpendapatan tinggi memenangkan permainan narkoba. Orang dewasa paruh baya dan lebih tua dengan BMI tinggi menurunkan risiko kardiovaskular mereka untuk menyamai orang dengan BMI normal hanya dengan mengelola angkanya. Kolesterol turun. Tekanan darah turun. Profil risiko menjadi seimbang.
“Studi kami menunjukkan… mengonsumsi obat… telah membantu orang dewasa paruh baya dan lanjut usia memiliki risiko kardiovaskular ke tingkat yang serupa dengan orang dengan BMI normal.”
Jangan terlalu bersemangat dulu. Atau curiga. Ini khususnya tentang orang dewasa yang lebih tua. Di bawah 40? Aturan lama masih berlaku.
Jika Anda berusia di bawah 40 tahun dan mengalami obesitas. Angka Anda lebih buruk. Kolesterol jahat lebih tinggi. Tekanan darah lebih tinggi. Perlindungan terhadap obat-obatan yang tersebar luas belum sepenuhnya menjangkau generasi muda. Mereka belum mengembangkan penyakit penyerta yang memerlukan pengobatan agresif. Atau sistem untuk mengelolanya secara proaktif.
Yse d’Ailhaud de Bisais dari tim peneliti yang sama memperingatkan agar tidak berpuas diri. Ini bukanlah lampu hijau untuk mengabaikan berat badan. Itu pertanda untuk memperbaiki biologi yang mendasarinya lebih awal. Sebelum obat menjadi suatu kebutuhan. Intervensi gaya hidup kini menjadi lebih penting dibandingkan sebelumnya. Karena pil mengatasi gejalanya. Mereka tidak memperbaiki penyebabnya.
Mengapa ini penting?
Obat penurun berat badan seperti GLP-1 sedang booming. Pasar sedang meledak. Dokter meresepkannya seperti permen. Namun untuk mengetahui apakah obat baru ini berhasil, kita memerlukan data dasar. Seperti apa kesehatan kardiovaskular sebelum kita mulai menangani obesitas secara langsung?
Studi ini memberi kita gambaran itu. Hal ini menunjukkan bahwa saat ini, banyak pasien yang akan menjalani suntikan penurunan berat badan ini memiliki profil kardiovaskular yang mirip dengan orang lain. Karena sudah berobat untuk masalah jantung dan kolesterol.
Prof Bryan Williams dari British Heart Foundation menyebutnya sebagai “kisah sukses kesehatan masyarakat yang luar biasa.” Dia benar. Ini adalah sebuah kesuksesan. Kami berhasil mengatasi krisis ini. Kami terus memompa jantung dalam tubuh yang menurut statistik tidak akan bertahan lama.
Tapi dia juga tepat sasaran dengan peringatan. Kita tidak bisa melupakan apa sebenarnya dampak obesitas.
Statin memperbaiki lipid. Mereka tidak menghentikan diabetes. Mereka tidak mencegah penyakit ginjal. Hal ini tentu saja tidak mengurangi risiko kanker.
Hatinya aman. Mungkin. Untuk saat ini. Namun bagian tubuh lainnya masih menanggung akibatnya.
Apakah itu merupakan trade-off yang cukup baik?
Mungkin tidak. Tapi itu yang kami buat. Untuk saat ini. Kita lihat saja ke mana dekade berikutnya akan membawa kita. Saat obat baru memasuki pasar. Seiring dengan pergeseran pedoman. Karena definisi sehat terus berubah.
Ada satu hal yang tetap konstan. Kompleksitas.
Selalu kompleksitas.
