Одышка. Пото́к. Тупая боль у основания лопатки, отдающая в левую руку.
Она заходит в приемный покой скорой помощи.
Приборы издают характерные звуки. Результаты анализов крови — в норме. Врач пожимает плечами, делает запись в карте и отправляет её домой с рекомендацией «просто подышать». Тревога, возможно.
На следующее утро она отправляется к кардиологу. Тот же вердикт: стресс.
А той ночью у неё останавливается сердце.
Так было у Барбары Коллуры. В прошлом — пациентки, сейчас — амбассадор Фонда Family Heart Foundation. Но это история, которую тысячам женщин так и не удается переписать.
Гендерный разрыв в кардиологии — это не просто разрыв. Это кладбище.
Исследователи утверждают, что в странах с развитой системой здравоохранения, такой как Австралия, мы могли бы предотвратить до 20% смертей женщин от инфаркта просто путем равного подхода к лечению всех пациентов. Но мы этого не делаем. В США женщины моложе 55 лет в семь раз чаще мужчин выходят из отделения неотложной помощи, не пройдя необходимые обследования.
Единственное слово убивает их.
Нетипичный.
Врачи обожают это слово. Десятилетиями они используют его, чтобы маркировать симптомы женщин, поскольку те не соответствуют «мужскому шаблону». Но давайте проясним одну вещь. То, что происходит с половиной человечества, не может быть названо нетипичным.
90% мужчин и 90% женщин испытывают боль в груди во время инфаркта.
Ядро проблемы — одно и то же.
В чем проблема? У женщин часто наблюдается целый набор дополнительных симптомов. Тошнота. Усталость. Боль в челюсти. Затрудненное дыхание. Медицинская система видит «меню», игнорирует «основное блюдо» и решает, что у пациента просто расстройство пищеварения.
Если картина не соответствует классическому «голливудскому схватыванию груди», врачи могут посчитать, что дело не в сердце. Использование мужского тела в качестве нормы по умолчанию оказывается смертельным.
Стивен Николс, директор Викторианской сердечной больницы в Австралии, считает, что термин «нетипичный» пора отправить в отставку. И похоронить.
Сохраняется ошибочное мнение, что болезнь сердца — это проблема исключительно мужчин.
Это мнение неверно. сердечно-сосудистые заболевания убивают больше женщин, чем мужчин. Показатели смертности в обеих группах практически идентичны.
Однако женщины реже получают аспирин. Им реже оказывают реанимационные меры. Сирены скорой помощи реже разражаются, чтобы доставить их в больницу.
Этот феномен назвали «синдромом Йентл».
Еще в 1991 году кардиолог Бернадина Хили позаимствовала этот термин из фильма с Барброй Стрейзанд, где женщина переодевается в мужчину, чтобы получить образование. Десятилетия спустя мы по-прежнему заставляем женщин доказывать реальность своих сердечных проблем, сравнивая их с мужчинами.
Клинические руководства устарели. Они основаны на исследованиях, в которых участвовали преимущественно мужчины. Мы игнорируем специфические женские факторы риска. Менопауза? Осложнения при беременности? Синдром поликистозных яичников? Часто эти аспекты остаются за рамками клинических расчетов.
Нам предстоит большая работа, чтобы снизить нагрузку на женщин.
Мишель О’Донахью из Больницы Brigham and Women’s Hospital отвергает миф о «раздавливающем» инфаркте. Это драматично. Но для большинства пациентов — это ложь.
Инфаркты часто проходят тише. Более постепенно.
Женщины описывают их как тупое давление. Тяжесть. Оно длится несколько минут, а затем отступает.
Это тонко. Периодично. Легко пропустить.
Почему это важно? Потому что пациентки сами себя обесценивают. «Это не инфаркт», — думают они. «Просто расстройство пищеварения».
Барбара Коллura посетила трех врачей, прежде чем кто-то действительно посмотрел на ее сердце. К тому времени артерия была заблокирована на 99%. У неё уже произошел инфаркт, еще до того, как это обнаружили.
Вот в чем дело.
Доверяйте «сбою» в своем теле.
Если симптомы сохраняются или появляются эпизодически — обратитесь за помощью.
Не садитесь за руль.
Звоните в службу экстренной помощи (911).
Это тревога? Возможно. Но ожидание подтверждения своей правоты может стоить вам жизни. Мы продолжаем строить системы, которые ждут, пока мужчины умрут в тишине, и игнорируют женщин, кричащих от дискомфорта.
