Біль після операції? Це нормально. Некерований біль? Вже ні. Але, можливо, ваш організм не зламаний. Можливо, вам просто бракує вітаміну D.
Нове дослідження, опубліковане в журналі Regional Anesthesia & Pain Medicine, передбачає, що дефіцит вітаміну D впливає не тільки на здоров’я кісток. Він може посилювати больові сигнали. Особливо це стосується пацієнток із раком молочної залози, які перенесли радикальну мастектомію.
Дослідники вивчили цей зв’язок, тому що вітамін D вже асоціюється з регуляцією імунітету та запаленням. Якщо в організмі є запалення, то все болить сильніше. Це є основи біології. І оскільки пацієнтки з раком молочної залози часто страждають від низького рівня цього вітаміну, такий перетин факторів здається очевидним.
Деталі дослідження
Це не було експериментом у фантазійній лабораторії. Дослідження проводилося в університетській лікарні Фаюма у Єгипті.
У період з вересня 2024 року по квітень 2025 року команда відстежувала стан 184 пацієнток. Усі вони були заплановані видалення молочної залози з одного боку.
Ось як розподілилася вибірка. Половина жінок мала рівень вітаміну D нижче 30 нмоль/л. В інших він був вищим. Демографічно групи були майже ідентичні. Середній вік групи з дефіцитом становив 44 роки, а групи із достатнім рівнем – 42 роки. Істотної різниці тут немає.
Що важливо, медичний персонал не знав, хто має низький рівень вітаміну. Використовувався сліпий протокол. Догляд був стандартним: однакова підготовка, однакова операція, однакові препарати після операції.
Управління болем ґрунтувалося на комбінації фентанілу під час розрізу, а потім парцетамолу внутрішньовенно кожні вісім годин після операції. Але тут стало цікаво. Пацієнткам видали кнопку. Трамадол. Вони натискали її, якщо було боляче. Вони самі контролювали потік опіоїдів.
Більше болю. Більше таблеток.
Результати прийшли швидко та недвозначно.
Пацієнтки з дефіцитом вітаміну D в три рази частіше повідомляли про біль від помірної до сильної в перші 24 години.
Звичайно, ніхто не потрапляв до «зони страху» на шкалі болю (рівень 7 і вище). Жодної пацієнтки з таким показником не було. Різниця полягала не в агонії, а в цьому завзятому, набридливому помірному болю (рівні 4–6), який не відступав.
Також для її контролю їм потрібно більше ліків.
Під час операції? Незначний стрибок. Група з дефіцитом одержала додаткові 8 мкг фентанілу. Автори назвали цей показник “скромним”. Його можна було майже проігнорувати.
Після операції? Цей розрив перетворився на каньйон.
Пацієнтки з дефіцитом в середньому приймали 112 мг трамадолу більше, ніж група з нормальним рівнем. Майте на увазі, що ці пацієнтки самі контролювали дозування. Вони натискали на кнопку * тому, що їм було болючіше. Або вони просто мали нижчу толерантність. Кореляція зберігається у разі.
«Дефіцит вітаміну D пов’язаний зі збільшенням споживання опіоїдів»
Побічні ефекти йшли за болем. Нудота? Була вищою у групі з дефіцитом. Блювота? Спостерігалася лише у когорті з дефіцитом, хоча цифри були статистично значущими. Проте. Одна група рвала. Інша – ні.
Чому це може мати значення
Ми говоримо не просто про найкраще самопочуття. Ми говоримо про зниження навантаження опіоїдами.
Більше опіоїдів означає більше побічних ефектів. Сонливість, сплутаність свідомості, потенційна залежність. Це слизька доріжка, яку ніхто не хоче долати після виживання раку.
Якщо підвищення рівня вітаміну D перед операцією знижує потребу у трамадолі більш ніж на 100 міліграм? Це суттєво. Це може змінити траєкторію відновлення.
Але не поспішайте.
Це дослідження має прогалини. Серйозні. Воно було спостережливим, а чи не клінічним випробуванням. Одна лікарня. Один центр. Воно не може довести причинно-наслідковий зв’язок. Можливо, біль викликає низький рівень вітаміну D? Можливо, вони мають спільну причину, яку ми не вимірюємо.
Дослідники не перевіряли маркери запалення. Вони проігнорували тривогу, депресію, якість сну чи стадію раку. Все це величезні змішуючі змінні. Якщо ви жахаєтеся перед операцією, ваш больовий поріг падає. Вітамін D не виправить страху.
Проте автори вважають це перспективним. Вони припускають, що передопераційні добавки для тих, у кого рівень нижчий за 30 нмоль/л, можуть допомогти модулювати больову реакцію.
Чи варто почати їжу цукерки з вітаміном D перед наступною великою процедурою? Запитайте свого лікаря. Не займайтеся самолікуванням. Але можливо варто здати аналіз крові.
Ви можете «голодати» по сонячному світлу. І розплачуватись за це знеболюючими.
Джерело: Association between preoperative Vitamin D level and postoperative pain… Regional Anesthesia & Pain Medicine (19 травня 2026 р.).
